原标题：怎样科学认识直肠癌超低位保肛手术
最近，许多患者来就诊寻求直肠癌超低位保肛手术，能够说这与咱们对直肠癌超低位保肛的注重、学术推行、训练和患者认可密不可分。首要感谢咱们对咱们的信赖和支撑，可是我想说，直肠癌的超低位保肛手术或许仅为才有所长，仅仅直肠癌医治进程的一小部分，需求多方面尽力，才能使直肠癌患者从中真实获益。
1. 直肠癌能否保肛不只看肿瘤距肛缘间隔，MDT评价更重要
众所周知，直肠肿瘤间隔肛缘越近，手术难度越大，能保存肛门的时机也越小，可是跟着腹腔镜、超声刀等技能渠道的前进以及新技能（如taTME，ISR）的展开，肿瘤据肛缘的间隔现已不是能否保肛的肯定约束要素，在咱们团队，肿瘤间隔肛缘5cm以内能够为患者完成超低位保肛。其实，能否施行超低位保肛，更重要的是直肠肿瘤的评价分期，尤其是高分辨率核磁（MRI）和直肠超声，评价内容包含：肿瘤在直肠系膜的侵略深度、与肛门外括约肌和肛提肌的联系，与表里括约肌空隙的联系，经过MRI评价分期，就能够评价出哪些患者能够安全的施行超低位保肛手术，哪些患者直接手术一定会形成肿瘤残留，哪些患者虽然或许施行手术但或许存在较高的复发危险，然后一部分患者或许需求施行手术前的放疗来畏缩肿瘤，然后添加肿瘤的可切除性和下降复发率。因而，直肠癌超低位保肛不只是一个医师技能才能的表现，更重要的是需求一个包含印象科、放疗科、肿瘤内科、超声科在内的多学科归纳诊治团队（MDT）进行支撑和保驾护航。
2. 直肠癌超低位保肛术后或许存在控便反常，需求理性承受
直肠癌术后60%~90%的患者会呈现不同程度的排便反常，一般肿瘤方位越低、吻合口方位越低，排便反常发生率更高、症状也越严峻，但大部分患者在1年左右，排便次数会显着削减，长则2年。有少量患者，症状一直较重，严峻影响生活品质，终究或许挑选结肠造口手术。因而，一位直肠癌患者在成功施行了超低位保肛手术今后，还需求理性承受术后肛门功用的康复进程，并在医师的指导下，进行肛门功用训练，关于大于75岁的高龄老人和术前控便才能欠好的直肠癌患者，承受超低位保肛手术要慎重挑选，生活品质不一定比造口手术好（造口排便整理能够人为操控）。
因而，能否为直肠癌患者施行超低位保肛，作为把握了超低位保肛技能的医师需求从多方面进行考虑，不能轻率进行，包含：肿瘤间隔肛缘间隔、肿瘤术前核磁分期、患者的年纪、平常控便才能及患者志愿等，怎么更好的完成保肛，仅靠一个外科医师是不行的，更需求的是一个多学科评价和医治团队，这样才能够真实让患者从保肛中获益。
作者简介：
申占龙
北京大学人民医院胃肠外科
主任医师、博士生导师
专家门诊时刻：周二下午、周三上午
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