为什么高钾血症被称为缄默沉静的杀手这个被忽视的病终究原因是

2020-04-23 23:53:20 腾讯健康 分享 3参与

钾在坚持细胞推陈出新、调理渗透压与酸碱平衡、坚持神经肌肉的应激性和心肌的正常功用中发挥重要的效果。体内的钾98%散布在细胞内,2%在细胞外,血钾仅占总量的0.3%,正常的血钾浓度坚持在3.5~5.5mmol/L。

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一、界说

高钾血症(血清钾水平>5.5mmol/L)是一种以血液中钾含量升高为特征的严峻疾病,高发于晚期肾脏病和/或心力衰竭患者中,血液透析患者或运用惯例心脏病药物(如肾素-血管严峻素-醛固酮体系抑制剂)的患者罹患高钾血症的危险更高。发作高钾血症时,体内钾的总量可增多(即钾过多)、正常或缺少。

二、引起高钾血症的原因

成人每天需求3~4g钾,首要从食物中吸取,肉类、生果、蔬菜等均富含钾。一般膳食彻底可满意生理需求。肾脏是分泌钾的首要器官,约85%的钾从尿液中排出,经过粪便和汗液排出的钾别离占10%和5%。正常的状况下,只需肾功用正常,每天的尿量大于500ml,很少引起高钾血症。引起高钾血症的原因最重要的包含以下4种状况:

1.肾脏排钾削减或钾摄入过多。当肾小球滤过率下降或肾小管排钾削减(包含急、缓慢肾衰竭;肾上腺皮质功用减退;氮质血症;常常运用保钾利尿剂、β受体拮抗剂、ACEI降压药、非甾体抗炎药物等),以及在少尿基础上,服用含钾过多的食物或药物,过多过快静脉补钾或输入较大量库存血或放射照耀血等状况,可引起高钾血症。

2.细胞内的钾开释或转移到细胞外。包含安排损坏,如中毒溶血性贫血,大面积烧伤、伤口,血液透析,横纹肌溶解,肿瘤承受大剂量化疗时导致安排损坏时,细胞内钾会进入细胞外液。细胞膜转运功用障碍,包含代谢性酸中毒;严峻失水、休克致安排缺氧;剧烈运动、癫痫继续状况、破伤风等;高钾性周期性瘫痪;运用琥珀胆碱、精氨酸等药物。

3.血液浓缩所造成的钾浓度相对升高。比方重度失水、失血、休克时有用循环血容量削减,多一起伴有肾前性少尿及排钾削减;别的,休克、酸中毒、缺氧等还导致细胞内的钾进入细胞外液。

4.细胞内钾外移引起的假性高钾血症。如试管内溶血、静脉穿刺技能不良、血小板增多、白细胞增多等引起的高钾血症。

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