4岁女孩膀子酸痛一查竟是白血病关节痛发热遇到这些症状千万要留神

2020-03-27 19:06:00 分享 3参与

4岁福建女孩小雯,因肩膀酸痛、膝盖痛、发高烧去看病,起初以为是支气管炎,没想到竟是急性淋巴细胞白血病。

图片来自:站酷海洛

江苏淮安农村的一位父亲,得知8岁儿子强强患白血病后,因害怕花费上百万后“人财两空”,最终拒绝给儿子治疗。

白血病是荧屏上出镜率最高的一种重病,很多人常有一种错觉:它是一种“绝症”,治不好可能人财两空。

事实真的是这样吗?

白血病,不再是绝症!

我们大家都知道,白血病分为两种。

一种是急性白血病,起病急,病情进展非常迅速。它的白血病细胞也是一群急性子,长得都很“幼稚”,还没等长大就出来“混社会”了。

如果不及时治疗,从发病到死亡只有短短数月。

另一种是慢性白血病,起病缓慢,白血病细胞也长得稍微成熟一些,“懂事”一些。即使没得到治疗,也能活个好几年。

这么听起来,宁愿是慢性白血病,也不要是急性。

但在儿童白血病中,绝大多数都是急性白血病(占95%),慢性白血病仅占 3%-5%。

其中,急性白血病又分为急性淋巴细胞白血病(75%)和急性髓细胞白血病(20%);

慢性白血病分为慢性粒细胞白血病(1%~3%)和幼年型粒单细胞白血病(2%)。

值得庆幸的是,目前急性淋巴细胞白血病的治愈(缓解 5 年以上)率可达 70%~80% 以上,已被认为是能够达到治愈目标的恶性肿瘤[1]。

而急性髓细胞白血病总体治愈率可达 50%~70% 左右。其中,急性早幼粒细胞白血病治愈率达 90% 以上,这种白血病真的可以治愈!

白血病患儿真的慢慢的变多吗?

2018 年 10 月 16 日,在国家卫生健康委员会召开的新闻发布会上公布的官方数据如下[1]:

我国儿童白血病(15 岁以下)发病率约为 4~5/10 万。这个发病率近年一直比较稳定,没有明显变化。

如果扩大到 18 岁以下,每年新发患儿 1.5 万人左右,每例疗程平均为 2~3 年,每年在治总人数约 4.5 万人。

也就是说,儿童白血病的发病率并没有升高。只是每年都有新的发病、康复和少数难治性复发人群,在治总人数基本稳定。

由于医学诊断技术进步和家长的重视,也让慢慢的变多的患儿得到了早期确诊。

儿童白血病,为什么一开始查不出?

在发病初期,儿童白血病的症状往往不典型,比如发热、贫血、牙龈出血或鼻出血、关节疼痛等。

随着病情的进展,一些症状才会逐渐“显山露水”。

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关节痛:起病症状表现为骨关节疼痛的孩子最多,误诊率也较高。不少孩子一开始会被误诊为风湿性关节炎和生长痛。

贫血:在医疗卫生环境欠发达的地区,白血病患儿如果只是贫血伴头晕、疲乏,往往会被误诊为营养性贫血;

发热:也是白血病的主要症状,容易误诊为感冒或上呼吸道感染;

败血症”:发热伴肝脾肿大、血象升高、以中性粒细胞上升为主,容易误诊为败血症。

实际上,很多得白血病的孩子,一开始都和小莉相似,由于症状司空见惯,并没引起重视,一开始被当成其他疾病治疗,辗转了多家医院,才终于得到确诊。

在医疗条件欠发达的地区,如果只开一些抗生素或激素作为常规退热药,白血病的病情往往就被掩盖了,滥用激素会使症状暂时“好转”,却耽误了早期治疗的时机。

所以,如果发现孩子有上述的不适表现,最好带孩子去大的三甲医院做进一步检查。

图片来自:站酷海洛

儿童白血病有办法预防吗?

美国癌症协会指出[2],大多数成人和儿童白血病没有一点已知的危险因素,也很难进行预防。

而儿童白血病是遗传和环境因素综合作用的结果。比如,在同样的危险因素下,带有抑癌基因 TP53 突变的人更容易患上白血病。

目前只能尝试去避免一些高危因素。

远离高剂量的电离辐射:如日本原子弹爆炸幸存者,白血病发病率较高。生活中电离辐射主要是X射线和CT,但剂量很低,做一次基本不会有影响。为安全起见,建议孕妇和儿童尽可能的避免辐射性检查、远离医院放射科室。

避免苯暴露:少去建材市场、装修工地、加油站、香烟加工厂等;新房装修后至少通风6个月以上(最好10个月)再入住;有孕妇和儿童的家庭尽量避开杀虫剂、染发剂。

图片来自:腾讯医典

注意:说到装修污染,很多人第一个联想到的就是甲醛。但目前还没有甲醛导致白血病的直接证据。

大家更应该引起重视的“杀手”,是油漆产生的苯。多项人群调查显示,甲苯及二甲苯的暴露会增加急性髓性白血病的发病风险[3]。

不在小孩面前抽烟,最好戒烟:香烟烟雾中含有苯和其他一些放射性化学物质,二手烟同样有导致白血病风险。

戒烟就是挽救自己和全家人的生命。

参考文献:

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会.国家卫生健康委员会2018年10月16日新闻发布会散发材料之一: 儿童白血病救治管理工作材料[EB/OL].http:///zhuz/xwfb/201810/c90c2b2698ad40d2b1f1aa35ff991aa0.shtml,2018-10-16/2018-12-25.

[2] 美国癌症协会(ASCO):What are the risk factors for childhood leukemia?[J/OL].https://www.cancer.org/cancer/leukemia-in-children/causes-risks-prevention/risk-factors.html.

[3] Straube S, Westphal G A,Hallier E.Comment on: Implications of latency period between benzene exposure and development of leukemia-a synopsis of literature[J].Chemico-biological interactions,2010,186(2):26-29.

*本文内容为健康知识科普,不能作为具体的诊疗建议使用,亦不能替代执业医师面诊,仅供参考。

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